最新急診實(shí)習心得

| 子東0

6月20日帶著(zhù)彷徨與緊張的心情,開(kāi)始了為期一個(gè)月的急診科臨床實(shí)習。一個(gè)月的光陰在悄無(wú)聲息之中流逝了,靜下心來(lái)發(fā)現自己學(xué)到了很多,至少我從一開(kāi)始的診斷思維凌亂到漸漸地找到了規律,我也體會(huì )到了要做好一名急診科醫生談何容易??!

我剛剛才進(jìn)入臨床一個(gè)月,各方面都還不是很熟悉,總是有一種茫然的感覺(jué),加上對于急診的工作又處于陌生的狀態(tài),也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事沒(méi)有一種成型的概念。所以當我踏進(jìn)急診科室的時(shí)候是那么的彷徨與緊張。慶幸的是,我的帶教老師譚碧玉老師為人和藹親切,對帶教工作十分認真負責又充滿(mǎn)熱情,為我詳細講解了急診中常見(jiàn)疾病的一些生命體證與臨床表現,也教我如何去做體格檢查和如何去詢(xún)問(wèn)病史以及開(kāi)何種檢查等。有了帶教老師的豐富經(jīng)驗,讓我較快地適應了科室的工作。因而能夠盡快地適應急診科的環(huán)境,為以后在醫院的實(shí)習和工作打定了良好的基礎,這應該算的上是急診實(shí)習階段的第一個(gè)收獲吧!

在這極其短暫的一個(gè)月時(shí)間里,最大的體會(huì )就是急診科的工作特點(diǎn):“急”、“忙”、“雜”。急診病人發(fā)病急,變化快,因此,我們都必須分秒必爭,迅速處理,爭取搶救時(shí)間。想想自己實(shí)習過(guò)程中出現過(guò)無(wú)數次手忙腳亂,就充分體現這一點(diǎn)。急診病人來(lái)診時(shí)間、人數及危重程度難以預料,隨機性大,可控性小,尤其是發(fā)生意外災害、事故、急性中毒、暈厥時(shí),就更顯得工作繁忙。因此,平時(shí)要做到既有分工,又有合作,從而使工作忙而不亂。有一次搶救一個(gè)高壓電燒傷的病人,我看到搶救室我周?chē)尼t生、護士們在病人進(jìn)入搶救室的第一時(shí)間沖過(guò)去大家分工合作為病人立即實(shí)施搶救流程常規:吸氧,開(kāi)放氣道,開(kāi)放靜脈通路,備血,心電監護等,個(gè)個(gè)分工明細,充分體現了團隊合作!我在這些過(guò)程中,也會(huì )學(xué)呼吸機的應用、CPR以及其他的一些院外急救操作。這是我在急診室的第二個(gè)收獲。

“書(shū)到用時(shí)方恨少”這句話(huà)永遠會(huì )成為我實(shí)習期間的概括,每次遇到一個(gè)新的病情,它有什么臨床表現,該采取什么措施?該用何種藥物?總是會(huì )想不全,所以回到寢室的第一件事就是狠狠翻書(shū)。臨床實(shí)習是對理論學(xué)習階段的鞏固與加強,也是對自己的診斷思維的培養和鍛煉,同時(shí)也是我就業(yè)前的最佳訓練。盡管這段時(shí)間很短,但對我來(lái)說(shuō)非常重要。我會(huì )倍償珍惜這段時(shí)間,珍惜每一天老師給我的鍛煉和自我提高的機會(huì ),珍惜與老師們這段難得的師徒之情。算是第三個(gè)收獲吧!

在譚老師的帶教下,我積極努力的爭取每一次的鍛煉機會(huì ),學(xué)會(huì )了心電監護、除顫儀,呼吸機的使用流程,同時(shí)也了解了靜脈輸液、皮試、肌注等各項護理操作,還有急診室特有的接診分診流程及重要性。同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識,積極主動(dòng)地思考各類(lèi)問(wèn)題,對于不懂的問(wèn)題虛心的向譚老師或其它老師請教,做好知識筆記。遇到老師沒(méi)空解答時(shí),我會(huì )在工作之余翻看急診室宣教資料學(xué)習,在宣教資料中也學(xué)到了很多臨床知識;向老師及更多的人請教,以更好的加強理論知識與臨床的結合。整體上說(shuō),這是短暫的實(shí)習期間的第四個(gè)收獲,也是最大的收獲。

當然除了收獲之外也存在著(zhù)許多的問(wèn)題,我在急診科得一個(gè)月里我發(fā)現自己需要學(xué)習或者加強的知識太多了,自己的理論基礎差,導致在診斷病情的時(shí)候猶豫不決,不夠果斷;自己的溝通能力還有待加強,實(shí)習過(guò)程中經(jīng)常遇到病人不愿讓我給她做體格檢查或者床旁心電圖等,所以在以后的時(shí)間里這些都是我還要去加強的。如果以后選擇要從事急診工作的話(huà),總結一下以后應該做到以下三點(diǎn):

第一,扎實(shí)的醫學(xué)理論知識。面對危重急癥病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當,就容易發(fā)生醫療糾紛。所以,首先我要有豐富的課本知識,做急診科的醫生必須是一個(gè)全科醫生,扎實(shí)的理論基礎是必不可少的。

第二,要學(xué)會(huì )觀(guān)察,才善于發(fā)現問(wèn)題的存在,包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀(guān)察。急診科就診的病人都是急性病,我們必須要迅速得做出初步診斷,迅速的用藥。

第三,要學(xué)會(huì )溝通,人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎上。對于來(lái)急診就診的病人,我們應該積極主動(dòng)地詢(xún)問(wèn),熱情的為其引導。急診病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂(yōu)慮、恐懼的情緒,急診不同于病房,醫護人員有充足的時(shí)間與患者及家屬溝通,及時(shí)了解患者的需求,建立良好的護患關(guān)系。在急診,患者及家屬在與醫護人員較短的接觸時(shí)間內,還未建立良好的信任感,對醫護人員的每一個(gè)細微環(huán)節都十分敏感,醫護人員的言談舉止對病人心理都會(huì )產(chǎn)生很大影響。造成醫護人員的救治行為不被理解,患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺(jué)。所以我越發(fā)覺(jué)得溝通在急診科最容易忽略但卻是最重要的東西。

時(shí)間實(shí)在是太短暫了,我才剛剛熟悉急診室的環(huán)境結構以及工作職責就要走了。有點(diǎn)依依不舍之情,以上只是我在急診短暫工作的淺談,要學(xué)的東西還很多很多。在急診每個(gè)人都是我的老師,每件事都是我的經(jīng)歷,教會(huì )我很多東西,無(wú)論做人還是做事。當然,想做好一名急診科的醫生,只會(huì )溝通是遠遠不夠的,還需要扎實(shí)理論基礎、豐富的搶救經(jīng)驗、快速的反應、麻利的動(dòng)作,這才是在遇到緊急情況時(shí)經(jīng)得起考驗的保證。

總之感謝譚老師給我的悉心教導以及其他各位老師的耐心指導。我將會(huì )以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度,更扎實(shí)牢固的操作技能,更豐富深厚的理論知識,走進(jìn)接下來(lái)的科室,提高醫學(xué)理論基礎,增強臨床工作能力,對待實(shí)習工作盡心盡責!

最新急診實(shí)習心得篇2

為期一個(gè)月的急診料實(shí)習快結束了,雖然時(shí)間很短,只有四周,但我收獲頻豐,也有了一些體會(huì )。其實(shí),在來(lái)急診之前,我心里是有一點(diǎn)小擔憂(yōu)的,因為不了解,也因為沒(méi)見(jiàn)過(guò),全部的印象來(lái)自于電視,那種忙亂的景象以及病人未被搶救過(guò)來(lái)的那種沉默,擔心自己適應不了,擔心自己亂中出錯,擔心看著(zhù)病人去世而自己無(wú)能為力。在這里,我要感謝我的帶教老師們,是他們打消了我的疑慮,教我如何做一個(gè)合格的急診科護士。

急診是我實(shí)習的第三個(gè)科室,雖然已經(jīng)實(shí)習4個(gè)月了,但初來(lái)急診,還是會(huì )慌亂,在這里,我很感謝趙亞鋒老師的出現,她帶著(zhù)溫暖的笑容,領(lǐng)著(zhù)我們熟悉急診科的每一個(gè)地方,安排我們在急診的帶教老師與實(shí)習地點(diǎn),打消了我初來(lái)一個(gè)新地方的不適應,實(shí)習的前三周我都呆在病人病情比較重的搶救室(在這里,還要給我們的趙亞鋒老師比個(gè)心。感謝老師的排班,很合理),給我安排的帶教老師是馬曉圓老師,她是我們甘肅人(趙老師真的很貼心),是一位非常優(yōu)秀的護士,她手把手的教我怎樣接診病人,怎么給病人做基礎治療,告訴我對待不同的病人有不同的急救措施,還指導我怎么做好一個(gè)PPT,怎樣展現自己的魅力,在這里,我真的學(xué)到很多,比如給病人做心肺復蘇,藥品的査對,配藥的小技巧,皮試,靜脈穿刺,吸氧的注意事項等,最重要的是學(xué)到了忙而不亂,沉著(zhù)冷靜的應對突發(fā)事件的品質(zhì)。實(shí)習的最后一周,我們去了留觀(guān)室和輸液室,這里病人較搶救室輕,但也很亂,來(lái)來(lái)往往的病人家屬,不安于坐等的病人,非常容易搞錯治療,為了應對這一點(diǎn),我們反復詢(xún)問(wèn)病人“你叫什么名字?”讓家屬和我們共同核對藥品是否正確,并簽字確認,雖然這樣我們的工作量會(huì )增大,但我們首先要保證病人的安全不是嗎?

急診是醫患糾紛的高發(fā)的,對于病人的痛苦,對于家屬的緊張,我們其實(shí)能理解,但有時(shí)候病人及家屬的質(zhì)疑仍讓人委屈不已,但我們要做的不是回懟他們,而是解釋?zhuān)槐橐槐榈慕忉專(zhuān)椭?zhù)性子。其實(shí)有一次我差點(diǎn)沒(méi)忍住,在輸液室時(shí)候,有一個(gè)病人和家屬的座位在中間,但他非得坐在靠窗的位置,我告訴他為了輸液安全,請他做到他應該做的地方去,可他就是不去,還有點(diǎn)發(fā)怒的征兆,說(shuō)話(huà)聲音都變大,這時(shí)老師過(guò)來(lái)了,跟我說(shuō)“你走吧,我來(lái)”,我差點(diǎn)淚目,關(guān)于病人的不遵守規則,關(guān)于老師的幫助,我覺(jué)得我并沒(méi)有錯,可后來(lái)一想,固然病人不遵守規則,但我的語(yǔ)氣過(guò)于強硬,這樣很不對我很感謝老師在那一時(shí)刻讓我走開(kāi),避免了糾紛。

急診的工作特點(diǎn)“忙、亂、雜",對于護士自身的素質(zhì)有極高的要求,既要有豐富的理論基礎和經(jīng)驗,又要有沉著(zhù)冷靜遇事不慌的心理素質(zhì)。這一點(diǎn)我們的帶教老師都有,我真的很佩服他們,在他們身上我看到了一名優(yōu)秀急診科護士所應該具有的品質(zhì),希望我繼續努力,收獲滿(mǎn)滿(mǎn),有一天我也可以像她們一樣,成為一名優(yōu)秀的護士。

最新急診實(shí)習心得篇3

轉眼間實(shí)習期馬上就要結束了,在這段時(shí)間里我進(jìn)行教育社會(huì )實(shí)踐學(xué)習,回想起實(shí)習的日子,收獲豐富,特別感受到以下是本人此次學(xué)習的一些實(shí)習鑒定。 在實(shí)習過(guò)程中,本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度,認真履行醫生職責,嚴格要求自己,尊敬師長(cháng),團結同學(xué),踏實(shí)工作,熱愛(ài)兒童事業(yè),全心全意為患兒著(zhù)想。同時(shí)要理解家屬,正確處理好護患關(guān)系,能做好解釋與安慰工作,多說(shuō)“對不起”,是家屬也理解兒科護士的工作,減少不必要的誤會(huì )或過(guò)激行為的發(fā)生。在老師的指導下,我基本掌握了兒科一些常見(jiàn)病的護理以及一些基本操作。

特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術(shù),在工作的同時(shí)我也不斷的認真學(xué)習和總結經(jīng)驗,能勤于、善于觀(guān)察患兒病情,從而及時(shí)地掌握病情變化,作出準確判斷??傊矣X(jué)得在這段實(shí)習的日子里,我學(xué)到了很多,雖然我還只是學(xué)生,也許我的能力有限,但是我用我的努力充實(shí)我的知識與技能,希望能用我的微笑送走病人健康的離去,渴望在學(xué)習中成長(cháng),真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使

1、實(shí)習前對心內科的一些基本操作要掌握,如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等,不要小看這些,以最簡(jiǎn)單的測血壓為例,很多人都沒(méi)有規范的掌握。

2、搞熟心內科常見(jiàn)疾病的書(shū)本知識,如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;然后再在臨床上將上級醫生的診療方案與書(shū)本相對應,看看如何與患者個(gè)體結合,不懂就問(wèn),水平會(huì )提高很快。

3、學(xué)會(huì )一些急診處理,如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等,急診的東西會(huì )處理了,后面慢的也不用著(zhù)急,這樣做到心中有數,“一切盡在掌握”,呵呵!

4、還有就是,醫生不光要掌握高超的醫術(shù),同時(shí)還要很好的溝通技巧,與患者、與同事,平時(shí)多學(xué)學(xué)上級老師的溝通、談話(huà)方法和技巧,等到真正工作了會(huì )很快上手。

最新急診實(shí)習心得篇4

急診科是醫院最重要的窗口之一,而自從我們醫院實(shí)行責任制護理后,我的責任感及工作態(tài)度有了較大提高,“陽(yáng)光在心,行動(dòng)在行”的護理服務(wù)理念也愈加強烈了,在從事這些年的護理事業(yè)中,我感覺(jué)到責任護士的責任不僅僅是要仔細地觀(guān)察患者的病情變化。還要做好患者的心理護理,同時(shí)從點(diǎn)滴小事上去關(guān)心患者,讓患者信任你,患者愿意告訴你他的一些感受,更好地幫助患者解決他們的痛苦,并能夠讓他們早日出院。在責任制護理工作中,我深刻地體會(huì )到:

一、責任制護理增強了護士的責任感

作為一名責任護士,我覺(jué)得必須要具有高度的責任心,全面掌握病人病情、護理和治療。病人的一些細小微妙的變化,反映著(zhù)某種疾病的發(fā)展趨勢,責任護士必須深入病房密切接觸病人,仔細連續地觀(guān)察病人癥狀和體征,及時(shí)、準確地發(fā)現病情的變化,為醫療診斷提供有效依據。責任護士負責病人從入院到出院的全部護理過(guò)程,包括對病人的生活護理、精神護理,治療及搶救方案的實(shí)施等。向住院病人及其家屬奔紹醫院的情況和制度,并明確告訴我是他(她)們的責任護士,介紹責任護鍾的內容,目的并要術(shù)病人及家屬配合。我對自己所分管的病人,從醫療、生活護理、飲食衛生以及心理精神狀態(tài)等方面都負起責任來(lái),病人患的是什么病,治療方案、可能產(chǎn)生的并發(fā)癥,治療的副作用,哪個(gè)病人要做輔助檢查(各種穿刺,心電、x線(xiàn))和化驗室撿查,用藥、性格飲食習慣都了如指掌并做記錄,以利各種檢查的精神護理和各種準備工作,及檢查后的護理。由于責任制護理的工作性質(zhì),使我和病人及家屬接觸的機會(huì )大大增加,工作熱情也隨之提高,上班第一件事就是去病房,了解病人起居、夜間病情變化、眭眠及太小便、病房溫度等情況發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。如一例患“急性胃炎”的中年男性病人,在早晨,查房對發(fā)現他還沒(méi)起床,呈痛苦貌而色蒼白,頭部冷汗,Bp90/60mmHg。主訴惡心、來(lái)嘔吐,劍突下疼痛、夜闖排兩次黑便,量少。據我了解病人有胃潰瘍病史,性格開(kāi)明,戰勝疾病信心強,好動(dòng),每天起床很早,我便考慮病人的病情有了新的變化,可能出現上消化道出血,囑病人暫禁食,絕對臥米休息,為他準備好污盆,立即報告醫生。遵醫囑給予止血補液并及時(shí)送往外科手術(shù)治療,避免了出現失血性休克的嚴重后果。

二、責任制護理能提高護士自學(xué)的自覺(jué)性

責任護士要寫(xiě)護理病歷,要根據每個(gè)不同的病種特別是疑難危重病人的特點(diǎn)找出護理問(wèn)題和依此制定護理措施,并在實(shí)施過(guò)程中對效果作出評價(jià)。還要向病人介紹一些知識都需要有理論做指導,因此就必須充實(shí)自己對專(zhuān)科疾病的有關(guān)理論知識,要有獨立思考和寫(xiě)作能力,這就促使我帶著(zhù)問(wèn)題學(xué)習,認真翻閱資料,加強專(zhuān)業(yè)知識學(xué)習。

在實(shí)行責任制護理后,讓我體會(huì )到“陽(yáng)光在心,行動(dòng)在行”護理服務(wù)理念的意義,也讓我深深地明白護理技術(shù)操作是護士必須具備的基本功,作為責任護士必須熟練地掌握各項護理技術(shù)操作,在減輕病人痛苦的同時(shí),也獲得病人的信任,給病人以安全感。護士的熟練操作技術(shù)是一種綜合性的非語(yǔ)言交流,是維系護患關(guān)系建立護患和諧的橋梁。為了了解病人的心理狀態(tài),家庭和社會(huì )環(huán)境等,我們還自學(xué)了《護理心理學(xué)》,在工作中能掌握病人各種微妙的心理特點(diǎn),遇到問(wèn)題時(shí)就及時(shí)地勸說(shuō)和誘導給他們創(chuàng )造一個(gè)有利于康復的心理狀態(tài)。

三、責任制護理加強了醫護、護息關(guān)系

為了掌握病人疾病的發(fā)展和轉為我主動(dòng)向醫生了解病情和強療方案,及時(shí)反映病人的需要。醫生對每個(gè)病人的治療也直接與責任護士提出,共同研究護理措施,每當給病人使用新藥時(shí),醫生都向護士介紹,護士密切觀(guān)察用藥后反應,及時(shí)向醫生匯報,如醫生給患高血壓病的病人服降壓藥時(shí),護士隨時(shí)觀(guān)察血壓變化,為醫生提供降壓藥增減量的可靠依據,這樣既保證了治療工作順利進(jìn)行,也提高了護士的理論水平,同時(shí)密切了醫護在抬療護理工作中的協(xié)作關(guān)系。

在不斷的工作中,我覺(jué)得責任制護理使責任護士大部分時(shí)間工作在病人之中,護理工作及時(shí)主動(dòng)使病人覺(jué)得責任護士對他(她)的負責,熱情。病人對責任護士信賴(lài),有什么事都對護士講。如一例患敗血癥的女青年,當她知道男朋友是一個(gè)有妻之夫后,思想負擔很重,精神欠佳,食欲減退,夜晚不能入眠,使病情加重,我及時(shí)查找病重原因,更悉心地照顧她,她誠實(shí)向我說(shuō)了心事并請求我幫助她。我首先從醫學(xué)上講她在未治愈好病期間結婚,對病情有一定影響,并耐心給她講青年戀愛(ài)觀(guān),講道德等,幫助她從感情困境中擺脫出來(lái)。

總之,擔任責任護士以來(lái),使我們真正體會(huì )到護士工作的偉大與平凡,學(xué)到了以前沒(méi)有學(xué)到的邊緣科學(xué)知識,提高了護士的聲譽(yù),改善了護惠關(guān)系,深化了“陽(yáng)光在心,行動(dòng)在行”的護理服務(wù)理念。但我們的知識還遠遠不夠,還需繼續學(xué)習,加深認識,更好地為患者服務(wù),努力把整體護理做得更完美,不斷提高我們的護理質(zhì)量。責任感是我們戰勝工作中諸多困難的強大精神力量,使我們有勇氣排除萬(wàn)難,甚至把“不可能完成”的任務(wù)完成得相當出色。失去責任感,即使是做我們最擅長(cháng)的工作,也會(huì )做得一塌糊涂。

最新急診實(shí)習心得篇5

日子總像從指間流過(guò)的細沙,在不經(jīng)意間悄然滑落。歲月深重,有些情誼,早已不必言說(shuō),我想,我來(lái),就是為了和你相遇,書(shū)寫(xiě)一段深意。

來(lái)到急診科,無(wú)疑是幸運的。急診科是醫院的重要窗口單位之一,和病房不同,在實(shí)習期間我充分體會(huì )到了急診護理工作“急”、“忙”、“雜”的特點(diǎn)。在這里不管是與老師之間,還是與患者之間,或者是與同學(xué)之間都留下了珍貴的回憶。

實(shí)習第一天,陌生的環(huán)境給了我很大的壓力,讓我不知所措。還好,我們氣場(chǎng)強大的總代教趙亞鋒老師出場(chǎng)了,她帶領(lǐng)我們熟悉了急診的環(huán)境,告知我們一些注意事項,更強調我們一定在保護好自己的同時(shí)救助和護理患者。是和藹、溫柔的她讓我不安定的心得到了安慰,也讓我為之后的實(shí)習工作增加了信心。急診分為四級三區,即一級(危急患者)、二級(危重患者)、三級(緊急患者)、四級(非緊急患者);紅區、黃區、綠區。它的存在為預檢分診做準備。預檢分診,它是一個(gè)很重要的存在,通過(guò)對患者生命體征的評估,根據患者病情的輕重緩急來(lái)調整患者的分診級別和相應的診療。急診來(lái)診病人情況緊急,病人及家屬就會(huì )容易產(chǎn)生急躁、以我為重的情緒,這就要求我們除了熟練的分診技巧以外,還要有良好的溝通能力,敏銳的洞察力,來(lái)解除患者的顧慮。三天,時(shí)間不長(cháng),在這見(jiàn)到了許多患者,遇到了很多事情,也聽(tīng)到了不少故事,跟隨老師講解一步步的來(lái):你好,你哪里不舒服;讓我給你量下血壓;有就診卡嗎?沒(méi)有去右手邊辦理;你是內科,直走右拐到內科診室門(mén)前等待叫號進(jìn)入等等,這些話(huà)語(yǔ)常常伴隨耳邊,雖然說(shuō)得口干舌燥,但聽(tīng)到患者的一聲謝謝,看到患者的病痛得到緩解,就感到絲絲的喜悅和寬慰。

在實(shí)習后期,我來(lái)到輸液室和留觀(guān)室。這里的工作也是相當的艱巨。這里人員雜亂,流動(dòng)量大,病種多。這就要求我們眼力、腳力和手力了。輸液室,顧名思義就是輸液的地方。這里的重中之重就是核對了,即三點(diǎn)五環(huán):電腦旁、治療室、患者旁;醫囑核對、醫囑二對、藥物核對及配置、藥物二次核對、患者身份核對。只有牢記這些流程,我們才會(huì )減少出錯。留觀(guān)室,主要給病人提供日常的護理、輸液治療、病情觀(guān)察,保證病人在觀(guān)察范圍內,并在病情變化時(shí)給予及時(shí)的治療搶救。所以管床護士要了解病人的病情,治療方案,如有變動(dòng)要及時(shí)通知醫生。在這里每一個(gè)老師都仔細、認真、負責。我們有什么問(wèn)題時(shí),她們總是耐心,詳細的告訴我們。她們是最可愛(ài)的人。

總之,在急診實(shí)習一個(gè)月,讓我對急診有了一個(gè)詳實(shí)的了解,學(xué)到了很多,知識、思維、操作、溝通等,還有對生命的那份敬畏,對我們急診醫務(wù)工作者的感動(dòng)。塵世間,生、旦、凈、末、丑,每個(gè)人都是自己生命的主角,我想,我來(lái),與你相遇,就是為了書(shū)寫(xiě)一段深意。

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